肉毒毒素注射的注意事項(xiàng)
1、我國批準(zhǔn)使用的兩款肉毒毒素制劑在整形美容方面的適應(yīng)證均為治療眉間紋，其他部位的注射屬于標(biāo)簽外（off-label）用藥，注射前要對(duì)患者進(jìn)行充分的告知并在《知情同意書》上簽字；
2、2008年后，我國規(guī)定肉毒毒素屬于毒麻藥品，在開出電子處方的同時(shí)必須出具紙質(zhì)處方，患者須實(shí)名制并標(biāo)明身份證號(hào)碼，從藥店取藥后到科室注射；
3、注射場(chǎng)所內(nèi)必須配備氧氣和腎上腺素等急救設(shè)備及藥品，如出現(xiàn)嚴(yán)重注射反應(yīng)甚至過敏性休克時(shí)可以及時(shí)搶救；
4、以整形美容為目的的肉毒毒素注射，單人單次不超過200U，以確保安全。兩次注射（少量的調(diào)整性補(bǔ)充注射除外）至少間隔3個(gè)月以上，避免機(jī)體產(chǎn)生抗體，以保證長期使用的有效性；
5、在一些容易引起面部表情或容貌異常的區(qū)域禁止注射肉毒毒素，其危險(xiǎn)區(qū)域（圖4-27）包括面中部（可引起面部表情異常）、上瞼區(qū)（可引起上瞼下垂）、眉上區(qū)（可引起眉下垂或異常）、頸前部（可引起發(fā)音及吞咽困難）、口唇（可引起語言不清晰）、口角軸（可引起口角閉合困難）、人中部（可引起外形異常）等。
6、因?qū)θ舛径舅啬壳斑€沒有特效的局部拮抗藥物，一旦注入組織內(nèi)，與神經(jīng)末梢?guī)捉Y(jié)合并產(chǎn)生作用后就難以消除，注射后引起的肌肉麻痹或腺體分泌減少一般只能在3~6個(gè)月之后待其自行恢復(fù)，所以出于安全考慮，注射時(shí)應(yīng)遵循“寧少勿多”和“寧淺勿深”的 原則。
7、在肉毒毒素治療前或治療過程中禁用氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素等，因?yàn)楹笳呖梢援a(chǎn)生協(xié)同作用而使其毒力增強(qiáng)；禁用干擾神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的藥物，如箭毒樣肌肉松弛劑等。
8、某些特殊人員需慎用：
（1）依靠面部表情工作的人如演藝人員等，在面部表情肌肉注射時(shí)需謹(jǐn)慎；
（2）以聲音為職業(yè)的人如播音員、歌唱家等，在口周或咽喉部注射時(shí)需謹(jǐn)慎；
（3）對(duì)于上瞼下垂患者，一般不可進(jìn)行額部和眉區(qū)注射；
（4）對(duì)于干眼癥患者，在眉外區(qū)注射時(shí)需注意，避免進(jìn)一步影響淚腺的分泌；
（5）對(duì)于12歲以下的兒童及65歲以上的老人，在注射時(shí)需謹(jǐn)慎或減少注射劑量。
肉毒毒素注射的禁忌
1、精神心理疾病患者或?qū)ψ⑸湫Ч筮^高者。
2、對(duì)肉毒毒素過度依賴者，又稱為肉毒毒素癖患者。
3、嚴(yán)重的全身性疾病患者，尤其是有神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙疾病如重癥肌無力及上瞼下垂者。
4、妊娠期及哺乳期婦女，包括準(zhǔn)備在3~6個(gè)月內(nèi)懷孕的女性（年輕女性需特別詢問）。
5、對(duì)肉毒毒素及其賦形劑成分（如白蛋白、明膠、右旋糖酐等）有過敏史者。
6、注射區(qū)域皮膚有感染者。
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