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耳部畸形問題,為什么外耳畸形矯正先于聽力重建手術?

來源:網絡
發布時間:2020-06-19 09:36:24

  大多數小耳畸形的孩子,存在不同程度的聽力損失。而外耳畸形伴聽力障礙的患者,手術應該先做耳朵而后再重建聽力。為什么呢?專家表示,面對小耳寶寶,整體原則是:整形優于聽力重建,或者兩者同期。


  小耳畸形的表現和類型


  小耳畸形主要表現為耳廓的大小、形態及標志結構發生不同程度的變化,常伴有外耳道狹窄或閉鎖,也可能導致聽力損失。


  根據小耳畸形的形態和嚴重程度大致分為四個類型:


  Ⅰ型:耳廓各結構基本存在但整體稍小


  Ⅱ型:耳廓部分發育;外耳道狹窄或閉鎖


  Ⅲ型:耳廓結構無法辨認,僅留花生狀的殘跡,外耳道和鼓膜缺失;此類型最多見


  Ⅳ型:外耳完全缺失

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(圖片來源于網絡,侵刪)


  小耳畸形對聽力的影響


  1、傳導性聽力損失


  傳導性聽力損失可以理解為聲音很難或無法從外耳傳到內耳,通常可通過物理手段提高聲音傳送效率來改善聽力。


  2、感音神經性聽力損失


  感音神經性聽力損失則是內耳無法正常接收處理聲音,或是上傳的神經通路出現問題,這種類型的聽力損失通常是永久性的,但仍可以借以助聽器或人工耳蝸改善聽力。

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(圖片來源于網絡,侵刪)


  為什么外耳畸形矯正先于聽力重建手術?


  外耳畸形矯正的手術,需要考慮到耳廓位置、外耳道口位置、外耳道的位置以及皮瓣的血管蒂,因而耳科醫生和整形科醫生的跨學科密切協作非常重要。


  耳再造手術最早一般是6歲左右,在此之前需要提高聽力,特別是雙耳的患兒,可以使用頭戴式骨導助聽器,這樣既可以提高聽力又不破壞局部組織完整性。等耳再造術后,可于三期再造耳修整同期行外耳道聽力重建術或人工聽力植入。


  如果先行外耳道成形、中耳重建術,會導致局部疤痕形成,影響皮瓣血供,影響移植軟骨以及覆蓋皮瓣的成活,影響耳廓成形的效果。


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