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全鼻再造術修復鼻部缺損

來源:網絡
發布時間:2010-12-17 14:43:02

    全鼻再造的方法:
 全鼻再造的方法有傳統皮瓣法、皮管法、游離皮瓣法等。手術方法各有優缺點,要根據患者自身的條件選擇最適合的手術方法。下面我們來看看額部皮瓣法和皮管法怎樣進行全鼻再造的。


 一、額部皮瓣法
 1、從病人額部正中或側邊取一塊三葉狀的皮瓣,帶著血管蒂(蒂的意思是與身體相連的、能供應皮瓣的血和營養的根部)。
 2、移到鼻子的部位,將三葉狀部分折疊成鼻翼、鼻端、鼻小柱的形狀、移植在鼻部待三周后,移植的鼻成活,再切斷蒂部修整鼻根部,這樣就可再造出一個鼻子。
 有人疑問額部的皮膚因為取了皮瓣就會缺少怎么辦?專家稱,以前必須從身上其他部位取皮膚移植,額部留下植皮的瘢痕,身上也留下取皮的瘢痕。近些年的皮膚軟組織擴張器的使用,醫生用擴張器埋入患者額部,經過一段時間的皮膚擴張再做皮瓣移植,這樣額部可以直接縫合,就不需要再取皮植皮。
 

    二、皮管法
 如果額部也有缺陷皮膚無法利用,或不愿意在額部留下瘢痕,則可以在上臂內側或胸部將皮膚卷成一個兩頭與身體相連、中間成柱狀的皮管,待3個星期后或更長的時間,再將皮管一頭切斷,種植在鼻背部位,又經過3個星期后,切斷另一端,用皮管的皮膚塑造成鼻子,種植在鼻的下部,就可以造成一個鼻子了。
 由于這種皮膚較額部皮膚柔軟,無法支撐出鼻的線條,往往需要骨移植或醫用硅膠移植作為支架,使鼻形更美一些。 近年來有人利用鼻中隔軟骨粘膜瓣來塑造鼻支架,再在外面覆蓋皮瓣,造出的鼻子更為美觀。
鼻部分缺損的原因:
 對于鼻部部分缺損,其多發生于外傷或腫瘤。外傷中多是因被鼠、豬等動物咬傷的,所以家長應該注意嬰幼兒的照管。腫瘤大多是因為老年基底細胞癌早期未作治療,就診時不得不做鼻翼的全層切除。所以,面部黑痣如果發現基底發紅或自行破潰不愈,應該早期就診。
 如果只是鼻端、鼻翼部分缺損,比較理想的方法是從耳廓或耳垂部位取一小塊組織做復合組織游離移植,如果面部不超過1CM2,那么手術成功率比較大,醫生按需要的外形在耳朵取一合適組織做移植,耳朵做直接縫合,不會有太大的畸形。也有人從鼻唇溝部取一帶蒂的皮瓣對鼻翼、鼻端的缺損進行修復,尤其是老年人的面部皮膚比較松弛,在鼻唇溝部分切取皮瓣后移轉,傷口可以直接縫合,瘢痕不明顯。手術要求醫生細心設計操作,所以選擇有經驗的整形外科醫生是手術成功的關鍵。


 

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