對于乳腺癌高危因素的患者,可采取預防性乳房切除術。可為雙側或單側,后者即在對一側已診斷為乳腺癌而行乳房切除術的同時,對另一側乳房行預防性切除術。切口多采用沿下半環乳頭乳暈,有時可向側上方延長,便于操作。術中全部切除乳腺組織,如果沒有明顯的乳房下垂,可原位將乳頭乳暈與乳房皮膚(局部皮瓣)一起保留。如果有乳房下垂,需切除多余的皮膚組織,可將乳頭乳暈行游離移植于新的位置。預防性乳房切除術的同時多采用即刻自體組織乳房再造,將皮瓣去表皮后置于原乳腺組織切除后的腔隙內。為了便于對皮瓣進行術后監測,多采用保留皮瓣的一部分皮膚作為“窗口” ,待皮瓣成活后行二期去表皮修整。
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