下腹部皮瓣法陰莖再造術(shù)(又稱下腹部筋膜蒂皮瓣法)
1.手術(shù)簡介
于腹壁左側(cè)、腹股溝韌帶下方、股動脈搏動處為起點(diǎn)，垂直向上設(shè)計一長24cm之乒乓球狀皮瓣，柄部寬3cm，長10cm，板部寬12～14cm，長10～12cm。皮瓣切取時將含腹壁淺血管及旋髂淺血管之皮下筋膜一起掀起，按上法比例設(shè)計，以外側(cè)為尿道、內(nèi)側(cè)為陰莖體之皮瓣，中間反折處去表皮，旋轉(zhuǎn)至陰莖根部與殘端縫接。
2.注意要點(diǎn)
在皮瓣蒂部要確切攜帶較明顯的腹壁淺及旋髂淺血管，否則易出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端血供不良。
3.優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)：下腹部皮瓣法理論上有腹壁淺及旋髂淺雙重血供，且有不少成功案例。缺點(diǎn)：由于腹壁淺及旋髂淺血管均較細(xì)，遠(yuǎn)不如腹壁下血管粗大、恒定，且皮瓣蒂部僅3cm寬，此時很難保證能將此兩組血管均包含在皮瓣內(nèi)，再經(jīng)過尿道、陰莖體部分的多處反折，常常造成皮瓣遠(yuǎn)端血運(yùn)嚴(yán)重障礙。
tips：此方法盡量少用，即使要用亦先行局部多普勒檢查證實(shí)該處腹壁淺和旋髂淺動脈位置相距很近。且在術(shù)中一側(cè)切開后將皮瓣蒂部掀起明確肯定能將此兩組血管均能包含在皮瓣蒂部時方行轉(zhuǎn)移，否則，應(yīng)立即改用其他方法修復(fù)。
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