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隆鼻假體材料的選擇

來源:網(wǎng)絡(luò)
發(fā)布時(shí)間:2012-05-28 10:51:43

  鼻子由低變高時(shí)需要在鼻部的組織中埋入一定厚度的填充物,這個(gè)填充物我們稱為假體。假體必須由對人體無害、無排異反應(yīng)、長期不變質(zhì)、有一定柔軟性、易塑形、易取出的材料制成。

  在美容整形術(shù)發(fā)展的初期,人們曾用石蠟、鱉甲、魚刺及動(dòng)物的骨頭等材料隆鼻,實(shí)踐證明這些材料植入人體后會(huì)發(fā)生各種不良反應(yīng),因此先后被廢止使用。以后德國醫(yī)生用象牙隆鼻取得了良好的效果,曾一度引起人們的關(guān)注,但是由于象牙質(zhì)地過硬,加工塑形費(fèi)時(shí),且來源困難,所以實(shí)際上很少有人使用。

  二次世界大戰(zhàn)后,隨著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展,化學(xué)合成材料逐漸受到人們的關(guān)注,首先有人將齒科用的合成樹脂材料來隆鼻,但由于質(zhì)地脆硬、易折斷,加上有透光性等缺點(diǎn),這種材料很快就被淘汰。以后人們逐漸把注意力轉(zhuǎn)移到具有柔韌特性的硅膠類制品上,開始時(shí)使用的是工業(yè)用黑色硅膠,但因色澤問題和注入法落后,術(shù)后效果不理想。混合液體注射法和液體硅膠注射法也曾一度流行,但最后都因手術(shù)效果不理想及對人體組織有不良刺激而遭淘汰。

  目前世界統(tǒng)一使用的是硅系的DMPR。該材料對人體無害,易加工塑形,質(zhì)地柔軟結(jié)實(shí),長期不變質(zhì),是理想的美容外科的填充材料。現(xiàn)在各國的醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣不同,將隆鼻硅膠制作成各種模型,然后根據(jù)每個(gè)患者的具體情況,再將模型作一定的修改,經(jīng)過嚴(yán)格的消毒后直接用于手術(shù)。

  隆鼻假體植入材料的選擇:

  無論是先天性,還是疾病或外傷所造成的扁平和低凹的鼻子,人們一直在尋找合適的材料來墊高它。

  墊高鼻子的方法主要有兩種即移植法和植入法。

  移植法:也就是組織移植,填充鼻子主要使用骨和軟骨組織。

  1、隆鼻假體自體骨組織

  自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應(yīng)用較早的材料之一。其主要優(yōu)點(diǎn)是,移植后易成活,不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨、顱骨,亦有取自肋骨、腓骨的。自體骨存在著骨組織彈性差,塑形困難等問題,故術(shù)后外觀顯得不十分自然,而且自體骨的取材不方便,骨源有限,切取還會(huì)造成受術(shù)者的二次痛苦,甚至發(fā)生并發(fā)癥,遠(yuǎn)期還可發(fā)生骨吸收,造成外形的改變,受術(shù)者難于接受。目前已較少使用。但對于復(fù)雜的鼻畸形或嚴(yán)重鞍鼻的矯正,還是可能需要選用自體骨移植的。

  2、隆鼻假體自體軟骨組織

  自體軟骨組織是鼻整形術(shù)中最為常用的組織。其主要特點(diǎn)是:不具有血管,靠組織液提供營養(yǎng)即可成活,植入后對組織無刺激作用,可長期保持其原有體積及細(xì)胞形態(tài),易雕刻成所需的大小及形態(tài),故在手術(shù)后,外觀形態(tài)自然,逼真。與自體骨組織一樣,自體軟骨組織移植也有發(fā)生吸收變形的可能。

  3、隆鼻假體自體筋膜組織

  筋膜幾乎不被吸收,但會(huì)被壓縮變薄,體積減小(約20%),單獨(dú)使用可能需多次手術(shù),目前多用于包裹軟骨或人工材料,可減輕軟骨吸收,使外形變得自然,順滑。最早切取的部位是闊筋膜,現(xiàn)在多用顳淺筋膜,手術(shù)痕跡較小。

  4、隆鼻假體自體真皮/真皮脂肪

  移植后吸收量過大,目前較少采用,主要用于二次鼻整形病人。亦可與筋膜組織的使用方法相同。切取部位以隱蔽為原則,多在尾椎下,臀部皺褶內(nèi)。

  5、隆鼻假體人工材料的特點(diǎn)

  人工材料對于鼻整形外科醫(yī)生而言,有時(shí)是一種無價(jià)之寶,它可以部分取代組織移植,甚至在理化特性上和持久作用上,還優(yōu)于自體材料。

  6、隆鼻假體固體硅膠

  是目前景常用的隆鼻材料,為高分子硅化物。早在1972年就開始使用,經(jīng)過二十多年的觀察,盡管其并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)5%-20%,但因其有良好的生物相容性,化學(xué)惰性好,無毒,不致癌,不致畸,價(jià)格低廉,仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。

  7、隆鼻假體人工骨材料

  主要是指羥基磷灰石。是人體骨組織的主要無機(jī)成分,因而其生物相容性良好,無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。

  溫馨提示:在技術(shù)條件、衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)都有保證的前提下實(shí)施手術(shù)能夠更好的保證手術(shù)效果。不當(dāng)?shù)恼蚊廊菔中g(shù)不僅會(huì)給您的形象帶來損害,而且對您的健康和財(cái)產(chǎn)都帶來傷害。

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