乳頭與乳房下的皮膚反折線相平為I度、乳頭低于此線為II度,乳頭位于乳房最低部分為III度。乳房松垂嚴重者,可懸垂至下腹部。由于兩側(cè)乳房失去在胸壁聳立前凸的正常外形而向下方牽墜,不僅影響胸部的體態(tài),還給勞動、生活帶來不便,乳房下的皮膚經(jīng)常發(fā)生糜爛、感染,令人十分痛苦?!∪绻∪艘蛉榉枯p度下垂,確實影響其自我表現(xiàn),強烈要求手術(shù),在排除心理障礙后,也可采用創(chuàng)傷性非常小的手術(shù),如乳暈周圍乳房懸吊術(shù)等。術(shù)者應(yīng)根據(jù)病人的身高、體重、體型、肥胖程度、乳房下垂程度選擇確定適當?shù)氖中g(shù)方式。其中包括:單純垂乳上提術(shù)、垂乳上提加乳房縮小整形術(shù)、垂乳上提加隆乳術(shù)、皮下乳房切除、乳頭乳暈上提隆乳術(shù)等。確定手術(shù)方式后,再確定上提幅度,即新乳頭的位置,切除乳腺的多少,選擇多大的假體,采取何種切口。所有這些都應(yīng)向病人解釋清楚,得到病人的配合。
確定乳頭位置的方式很多,應(yīng)根據(jù)受術(shù)者個人情況而定,沒有統(tǒng)一的模式,應(yīng)靈活機動,力求達到較好的效果。乳房下垂治療的目的懸吊下垂的乳房。就此而言,任何類型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手術(shù),無明顯禁忌癥者均可施行。但整形外科醫(yī)生應(yīng)于術(shù)前充分了解病人的求治動機及心理活動,不可盲目從事,否則會引起不必要的麻煩。原則上講,輕度下垂的乳房,即使病人穿薄而透明的衣服,外觀上也無多大變化。但如果病人因乳房輕度下垂,確實影響其自我表現(xiàn),強烈要求手術(shù),在排除心理障礙后,也可采用創(chuàng)傷性非常小的手術(shù),如乳暈周圍乳房懸吊術(shù)等。
從乳房松弛下垂的原因及表現(xiàn)不難看出,其矯治原因是擴大乳房體積及縮緊皮膚,故形形色色的方式及術(shù)式應(yīng)運而生,如真皮固定術(shù)、乳房上提固定術(shù)、雙環(huán)術(shù)等,其基本原理都是將下垂松懈的乳房組織上提固定,并相應(yīng)去除部分皮膚,縮緊“皮膚乳罩”,以獲得正常的乳房外觀。但由于去除皮膚形成疤痕,有礙美觀,這也是一大遺憾,術(shù)式的不斷改變與進步,現(xiàn)代更多應(yīng)用雙環(huán)法固定術(shù),以矯正乳房下垂,因為這種術(shù)式,術(shù)后僅乳暈與皮膚交界處留下手術(shù)痕跡,隨著時間的推移,痕跡幾乎不可見,令人高興的是,現(xiàn)國內(nèi)部分美容外科醫(yī)師,開始通過腋窩入路手術(shù),去除部分多余的乳房組織并將其上提固定,再利用皮膚組織彈性,使皮膚回縮,矯治乳房松弛下垂,外觀效果令人滿意,手術(shù)痕跡幾乎不可見。
乳房下垂無乳房明顯萎縮者:乳房下垂矯正手術(shù)采用最新的垂直切口法進行,這一技術(shù)是懸垂乳和巨乳整形手術(shù)的最新方法。這種方法的手術(shù)切口在乳暈周圍,采用微細瘢痕技術(shù),較傳統(tǒng)的雙環(huán)法具有術(shù)后瘢痕細小不明顯,懸吊塑形可靠,且乳房形態(tài)飽滿、堅挺等優(yōu)點。因為乳房下垂矯正手術(shù)是對整個乳腺組織的分離固定,可任意取舍乳腺組織或假體充填,所以任何程度的下垂乳房(甚至巨乳癥)都適用,同時因為對乳腺組織固定可靠不會復發(fā)下垂。
乳房下垂伴明顯乳房萎縮者:醫(yī)生會在乳暈旁作半環(huán)行切口,將乳房假體植入乳腺后方,增加乳房體積,乳房下垂矯正手術(shù)矯正乳房下垂。