重瞼切口術后恢復慢,恢復自然的時間較長,且術后有雙眼重瞼形態(tài)不能完全對稱的可能。而且眉梢下垂是假性眼瞼皮膚過度松垂,這種下垂常被誤認為是上瞼皮膚的松垂并導致上臉皮膚不必要的切除,上瞼皮膚富有彈性和松動性能靈活地伴隨眼球的運動,具有遮蓋保護角膜的功能,切除過多的上瞼皮膚可導致眼瞼運動不自然甚至角膜干燥及兔眼綜合癥,而最好的解決假性上臉皮膚松垂的方法是眉部提升術圈。
并且有一部分女性,既往上瞼為重瞼,雙眼對稱,且對自己重瞼形態(tài)基本滿意,但因上瞼松垂而至層重瞼變窄,上臉臃腫或出現(xiàn)內寬外窄的表現(xiàn)。而我們這種手術方法將這兩種手術綜合處理,取長補短,盡量用小的損傷換取更大的手術效果。
當然也不是所有既往重瞼、上瞼臃腫松垂、眉下垂者都適用此法,它要求重瞼者上瞼皮膚適度松弛,皮膚過緊或者過松的患者和上瞼松垂嚴重,皮膚彈性差的老年患者就不適用此法,因切眉去除的皮膚矯正上瞼松弛程度有限。
隨著人們年齡增大,人體皮膚中彈性纖維進行退行性變,就會出現(xiàn)皮膚松弛、肌肉松弛及隔膜筋膜組織松弛。眉毛在SMAS筋膜下疏松組織層的表面運動,SMAS筋膜下疏松層是眉毛運動(上提、皺眉等)的物質基礎,可稱之為眉毛下滑動層。此層結構疏松,由一層網(wǎng)絡狀疏松結締組織構成,羅建國E53稱之為網(wǎng)隙狀纖維結締組織,具有一定的牽拉變形性,眉毛下垂主要是由于此層結構長期受重力作用牽拉變形,纖維組織失去彈性所致。在眉部,表淺肌肉層通過眉脂肪墊后面的致密結締組織,附著在額骨上,這種緊密附著只存在于眉的內2/3部分,外側部分則無此類附著。
所以,眼瞼外側部分的皮膚比內側部分較早出現(xiàn)松弛。而眉下垂勢必影響到上瞼,出現(xiàn)上瞼松垂。上瞼皮膚本來就疏松,是人們面部形態(tài)出現(xiàn)衰老的最早器官。上瞼皮膚較薄,其下是一層薄的規(guī)整的肌肉(眼輪匝肌),肌肉后上方就是眶隔組織,眶隔膜厚薄不均勻,其上有眶隔結締組織,眶隔內就是眶隔脂肪。因皮膚、肌肉、筋膜、眶隔膜松弛,眶隔脂肪就會向外膨出下垂,出現(xiàn)上瞼臃腫松弛。