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Medpor材料再造耳廓的手術步驟

來源:網絡
發布時間:2011-06-22 15:07:14

  耳再造的年齡應從生理上和心理上這兩方面考慮。心理上,兒童對身體的意識通常在4-5歲時形成,那么在小孩進入學校之前進行耳再造是比較理想的,使她們免于遭受同伴的嘲諷而產生心理上的損傷:另一方面,目前一般認為耳支架材料以自體肋軟骨最為理想,自體肋軟骨取材方便,易于雕刻成形,作為自身組織,無排異反應,再造耳廓長期穩定性較好,甚至個別年幼再造耳廓可隨身體發育而成長。

  其不足之處為:手術創傷大,有胸廓結構改變和損傷,再造耳廓較厚,外形欠佳,移植后遠期較易發生吸收變形。

  近幾年,隨著Medpor材料在五官整形中實踐應用,效果得到認可,采用Medpor材料再造耳廓的手術方法主要有以下幾個步驟:

  第一:Medpor耳廓

  支架的預制作 Medpor材料(美國產)耳假體包括耳基架及耳輪架兩部分。為多孔高密度聚乙烯材料。取相應耳廓大小材料浸于沸水中或用火烘熱2~3min調整外耳輪上端的彎曲度,并與健耳大小對稱;修薄支架的對耳輪上腳,使再造耳的舟狀窩顯現;用于捏彎支架的對耳輪上下腳,使三角窩變小,且向前下方彎曲;根據乳突區組織的凸起程度,適當加深耳甲腔后壁高度;調整至與健側相稱的顱耳角;修整支架下半部使之與再造耳垂銜接。支架各部間可以縫合或焊接相連接。焊接用熾熱的克氏針在耳基架與耳輪架的結合處進行燒灼,燒灼產生的少量融化假體材料即可將結合部牢固粘合。

  第二:支架固定

  再造耳的支架定位應根據健側耳廓的高低,以及患側耳甲腔殘耳的位置而定。以4號絲線分兩點將支架固定于乳突區殘耳窩相應部位的骨膜或深筋膜上。固定時,支架應稍前傾,并調整與健耳相同的顱耳角。

  第三: 顳淺筋膜瓣

  取耳后上顳部為蒂的顳淺筋膜瓣,翻轉后覆蓋于支架表面。筋膜瓣緣與周圍皮膚組織下方縫合固定;用負壓吸引法使筋膜瓣自然舒張地粘附于耳支架及其形成的凹凸上。

  第四: 植皮

  取下腹部皮膚修剪,(中厚或全厚)游離植皮,包于顳淺筋膜瓣表面,注意最后調整再造耳廓的外形及細微結構輪廓。

  第五:最后以碎紗布填壓、包扎、固定

  然后予持續負壓吸引,使軟組織緊貼于支架表達,使細微結構清晰,但在顳淺筋膜蒂的部位不可加壓和吸引,以免影響局部血流循環。

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