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天津皮瓣移植手術效果圖
皮瓣移植是把皮膚連同皮下脂肪,由一處移植到另一處,被移植的組織仍與供皮區有部分相連,此相連的部分稱為蒂,故又名有蒂植皮術。被移植的部分稱為瓣,故而稱為皮瓣移植術。皮瓣的血運暫時完全由蒂供給,移植后,皮瓣與植皮區建立新的血運關系,待皮瓣能從植皮區獲得充分血運后,方可將蒂切斷。
皮瓣移植注意事項
1、為了保證皮瓣有足夠的血液供應,蒂寬與瓣長的比例一般不應超過1:1.5,理想的應為1:1頭、頸部皮瓣寬長比例其長度可增大,下肢皮瓣長度則應縮刀。
2、皮瓣最好按血管走行方向設計,蒂部要落在向心端,并設計好在轉移過程中蒂部不會過分扭轉,以免影響血液供應。
3、盡量避免損傷。皮瓣為一暫時缺血的組織,活力較差,不能耐受粗暴操作的損傷。因此操作上要求十分細致,愛護組織。器械也要求銳利、精巧。
4、皮瓣形成時,其厚度應包括皮下脂肪組織在內。在轉移時如需修除脂肪,應注意保存真皮下血管網的完整。
5、完善的止血,避免皮瓣下產生血腫。術后要有良好的制動,以保證轉移過的皮瓣不受牽拉,不致造成皮瓣壞死或被撕脫。
6、皮瓣形成后,如皮色紅潤,創緣不斷滲血、而血色鮮紅,則表示活力無疑問,可以轉移到植皮區。縫合后加蓋敷料包扎時,瓣部需要有適當的壓力,以利靜脈回流,但蒂部不能受到任何壓力,以免妨礙血運。
7、如果蒂寬與瓣長的比例已超過限度;或不能按血管走行方向設計皮瓣,因而估計在轉移中可能發生血運不足影響皮瓣活力時,轉移前可以考慮作“延遲手術”。另外在皮瓣形成后,如發現皮瓣遠側蒼白或發紺,雖經適當處理,仍有血運障礙,估計轉移后不能保證其活力時,可以考慮縫回原處,作延遲轉移。
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