上瞼下垂是指提上瞼肌(動眼神經支配)和Müller平滑肌(頸交感神經支配)的功能不全或喪失,以致上瞼呈現部分或全部下垂,輕者遮蓋部分瞳孔,嚴重者瞳孔全部被遮蓋,不但有礙美觀和影響視力,先天性者還可造成重度弱視。
上瞼下垂的原因有哪些?
上瞼下垂可以是單側或雙側,可分為先天性和后天性兩類,從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂,其病因常是多種多樣的。
先天性上瞼下垂以雙側為多見,有遺傳性,可以是顯性遺傳或隱性遺傳。主要原因是由于動眼神經核發育不全或提上瞼肌發育不全所致,前者除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內眥贅皮等,后者通常則為單純性上瞼下垂。
許多后天的病變可以累及提上瞼肌或支配提上瞼肌的動眼神經分支而導致上瞼下垂,大致可歸納為三類。一類為機械因素:主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長、過多的脂肪沉積等使上瞼重量增加,提上瞼肌不能把上瞼充分提起。一類為肌原性因素:重癥肌無力時可能僅僅表現為上瞼下垂,雙側或單側均可。其特點為晨輕夜重,有時也可伴有其他眼外肌的無力現象。注射新斯的明后下垂現象明顯減輕或者消失者,將有助于傷明確診治。手術或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂,診斷更易確定。另一類為神經源性因素:見于各種原因引起的動眼神經麻痹。交感神經麻痹引起的Horner氏綜合征時,也可發生輕度的上瞼下垂。
上瞼下垂矯正術前準備
1、手術前兩周內請勿服用含有阿斯匹林的^垚物因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;
上瞼下垂矯正術手術對比
2、患有高血壓和^燚病的患者應該在初診時翔實向醫生告知病情以便應診大夫確認手術方案;
3、手術前確定身體健康無傳染性疾病或其他身體炎癥;
4、術前不要化妝;
5、女性要避開月經期
上瞼下垂矯正術手術方式
治上瞼下垂的方式常用的有:上瞼提肌縮短,額肌瓣下移懸吊和闊筋膜帶懸吊等三類。
手術前要經過下垂程度的測定和額肌肌力測定,先天性上瞼下垂,當上瞼提肌尚有一定的功能時,應首選上瞼提肌縮短術,該手術即通過縮短上瞼提肌以增強肌力,提高其提瞼能力,此種手術符合正常解剖要求,效果較好;如上瞼提肌功能已不復存在或功能極差,則需采取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法,這兩種方法是將上瞼瞼板直接或間接與額肌相連,以額 肌帶行上瞼提肌功能;上瞼下垂手術一般需過度矯正,術后瞼裂不能完全閉合,應妥善保護,以防損傷角膜或發生暴露性角膜炎等并發癥。