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腭裂修復(fù)介紹
腭裂病人腭咽閉合環(huán)破裂，腭咽不能閉合，發(fā)音不清。同時(shí)由于長(zhǎng)期不正常的語(yǔ)音和吞咽功能影響，出現(xiàn)軟腭肌肉的發(fā)育異常，形成代償性或失用性解剖特點(diǎn)。為了獲得良好的發(fā)育和發(fā)音，必須早期修復(fù)腭裂，以恢復(fù)正常的腭咽閉合環(huán)的解剖結(jié)構(gòu)。
南寧市第一人民醫(yī)院腭裂修復(fù)手術(shù)過(guò)程
1、體位：仰臥位，肩部墊高，頭后仰，頭兩側(cè)以沙袋固定，置張口器，張開(kāi)口腔。
2、作兩側(cè)腭部松弛切口 先在硬腭兩側(cè)距齒齦緣約5mm處切開(kāi)，自尖牙部位向后繞過(guò)磨牙直至上頜結(jié)節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜，直達(dá)骨質(zhì)，以便形成粘骨膜瓣，術(shù)中注意避免損傷腭大動(dòng)脈。
3、分離粘骨膜組織：用骨膜分離器自切口中插入，在粘骨膜下緊貼骨質(zhì)徐徐推動(dòng)，使整個(gè)組織瓣與骨面分離，直達(dá)腭裂邊緣。再向后分離，直至硬腭后緣，在腭大動(dòng)脈部位，將血管周?chē)鬏p輕分離，慎勿損傷或割斷此動(dòng)脈及伴行的神經(jīng)，分離直至上頜結(jié)節(jié)部位，并確定鉤突的位置。
4、鑿斷鉤突：在確定鉤突的位置后，用小骨鑿插入，頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離，邊將軟腭組織推向中央，直至軟腭部已松弛為止，如仍有若干組織拉緊，可再進(jìn)行鈍性分離。軟組織滲血，可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血。
5、剖開(kāi)裂腭邊緣：用小縫針將懸雍垂穿過(guò)細(xì)絲線(xiàn)一針，作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開(kāi)，自硬腭直到懸雍垂頂端，切口力求整齊。
6、剪斷腭腱膜：軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣，切斷此腱膜就可以進(jìn)一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中，須同時(shí)切斷鼻粘膜以便于縫合外，一般不必切斷鼻粘膜。
7、縫合：兩側(cè)腭部組織瓣均已切開(kāi)分離，并充分松弛后，分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合。
8、填塞：于兩側(cè)松弛切口及上頜結(jié)節(jié)部的空隙中，用碘仿紗條填塞，以達(dá)到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。
南寧市第一人民醫(yī)院腭裂修復(fù)適應(yīng)人群
1、生后3個(gè)月身體健康，可行修復(fù)術(shù)。
2、2-3歲的唇裂修復(fù)同時(shí)矯正唇裂的繼發(fā)畸形及口輪匝肌復(fù)位。
3、術(shù)后2年2次修復(fù)唇裂繼發(fā)畸形。
4、特別需要注意的是，除了以上對(duì)唇裂修復(fù)術(shù)的適應(yīng)人群的介紹，更重要的是2-4歲作語(yǔ)音評(píng)估和腭咽閉合測(cè)定，作必要的腭咽成形手術(shù)，這樣才能保證達(dá)到預(yù)期的效果。
腭裂修復(fù)前后對(duì)比
南寧市第一人民醫(yī)院腭裂修復(fù)術(shù)優(yōu)勢(shì)
1、術(shù)后的切口疤痕十分隱蔽，幾乎看不清。
2、術(shù)后的鼻尖挺拔、鼻梁端正、兩側(cè)鼻孔對(duì)稱(chēng)、上唇組織豐滿(mǎn)。
3、大程度恢復(fù)唇、鼻部的正常外形和功能。
